【简要案情】

戴某（化名）于2012年6月22日因“阴道少量出血”，至南京某三甲专科医院（以下简称医方）门诊就诊，当日行早孕三项检查，未行B超检查。遂开具中药7付、血府逐淤口服液行流产治疗，未作诊断。6月29日上午戴某仍阴道少量出血再次至医方门诊就诊，再查早孕三项，怀疑早孕，虽开具中药7付，但配方与上次不同，为保胎治疗。6月29日下午戴某出血量加大，再次就诊，医方加大黄体酮使用量，改为每日1次40mg，余同前。7月6日至医方复诊，阴道出血已止，但右小腹偶有刺痛。治疗同前，要求下周查B超复诊。7月13日戴某复诊，B超示宫内0.5×0.5无回声区，似妊娠样改变，治疗仍同前。7月17日戴某出现右下腹疼痛，医方未作特殊处理。后至南京市鼓楼医院就诊，诊断为异位妊娠、腹腔内出血、失血性休克。当日急诊行剖腹探查术，腹腔见内陈旧性血液约1700ml,盆腔积血块700ml,右侧输卵管破裂，不得不切除右侧输卵管。术后戴某情况可，于7月23日出院。

戴某认为，作为一家省级三甲医院，连一个普通的宫外孕都诊断不出，肯定有错，之所以出现不得不切除右侧输卵管完全系医院所致，医院应承担责任。纠纷发生后，戴某认为既然医院有错，于是自行和医院协商赔偿，多次沟通后没有成功。随即上网咨询，寻找专业律师，故于2013年7月委托医疗纠纷专业律师晏红梅律师作为代理人，将本案提交至南京市秦淮区卫生局，申请医疗事故技术鉴定。
【诉辩意见】
    患方认为，医方存在未针对患者阴道出血及时进行鉴别诊断；未行全面的体格检查为延误诊治埋下隐患的过错，尤其是B超诊断错误直接导致误诊误治；医方上述过错与患者输卵管切除之间存在直接因果关系，应承担全部责任。

医方认为，诊疗过程无过失行为，患者损害后果与医疗行为无因果关系，不属于医疗事故。
【鉴定意见】
    受卫生局委托，南京医学会同意受理本案，双方按照《医疗事故处理条例》及医学会的相关规定提交病历、鉴定陈述等相应材料。2013年11月  日双方在南京医学会参加鉴定会，鉴定会上患方根据诊疗规范详述了医方存在的过错，鉴定专家就患方提出的问题详细询问诊疗经过、事实。

由于医患双方不是同时汇报，不知鉴定专家询问了医方什么问题，但鉴定后医方询问代理人患者是否同意不出鉴定报告而调解。代理人和患者充分协商后，表示不出鉴定报告调解可以，但医方要按主要责任承担赔偿责任。在和医方多次沟通后，医方同意按患方意见调解。

【案件结果】

2013年12月10日在法院主持下医患双方签署调解书，医院按主要责任一次性赔偿患方各项费用10万余元。